テーマは、変形性膝関節症。
熟練の整形外科医と
熟練の鍼灸師から発表がありました
鍼灸師の発表は大学の附属病院での
鍼灸治療や開業している鍼灸師の
様々な治療内容の紹介
整形外科医からは、整形外科医が
どう考えて変形性膝関節症の治療を
組み立てているのかが聞けました
エビデンスというのですが医療というものが
効果があるかどうか診断基準があります。
基準には日本国内で作られたものや
米国整形外科学会などが作ったものがあります
米国整形外科学会（AAOS）は、変形性膝関節症治療に
関する臨床診療ガイドライン（CPG）を発表しました。
変形性関節症（OA）は摩擦による消耗が原因の関節炎
とも知られ、65歳以上に発症することが最も多い。
身体障害の主因となっている変性疾患です。
今回、このガイドラインの変更点は、
ノーシンやバファリンなどの痛み止めの投与量が
減ったのと、ヒアルロン酸の関節内注射が、
臨床的に重要な改善を意味する最小閾値に達しておらず、
症候性（痛みや歩行障害がある）の変形性膝関節症治療法として
推奨されないとされています。
今回の整形外科Dr.の話では、日本におけるヒアルロン酸の
関節内注射効果に対しての治療効果は、
ここまで低くないとおっしゃっていました。
私もそのように感じております
そして、耳の痛い話ですが、
「BMI25超の者は最低5％減量する」
「低負担の有酸素運動を積極的に取り入れる」などがあります。
専門的な言葉が多くなってしまいましたが
次の2点だけ、理解していただければ大丈夫です。
１ 太り気味の人は、5％減量してください
２ 歩くなどの運動をしてください
患者さんが自分の体を自分で管理することが、
痛みを軽減し、良好な健康状態を実感するに
最適な方法の一つであるようです。
変形性膝関節症では、残念ながら鍼灸治療の
推奨度は低くなります。一時的な効果であると
評価されています。なので今後鍼灸学会では、
実際には効果があるということを論文提出をすることで
社会に認めてもらうという目標も立てられました
例えば、緊張性頭痛の治療方法としては
鍼灸治療の推奨度は高いのですが…
整形外科Dr.によると膝の水を抜くことも関節可動域の制限がある状態を
判断基準として抜いているということでした
また痛み止めとしてステロイド剤と麻酔薬をよく使います
この痛みを止める効果はかなり高いのですが問題があります
痛みを止める効果が高いため、実際に
膝はよくなっていないにもかかわらず、
痛みだけが止まってしまいます
なので、動けることで組織に負担をかけてしまい
関節の変形が高度の進んでしまうことがあるそうです
長くなってしまったので次の機会にまた書きます
勉強になりました。
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